Kruidenproducten kunnen werking van medicijnen beïnvloeden
Utrecht
Uit onderzoek blijkt dat 10 procent van de mannen, 17 procent van de vrouwen en 13 procent van de kinderen kruidensupplementen gebruiken. Deze supplementen worden niet beoordeeld door het CBG en vallen onder de warenwet. Kruidengeneesmiddelen worden wel van tevoren gekeurd. ‘Mensen zeggen over kruiden al snel: dat is toch een natuurlijk product? Dat kan toch geen kwaad?’, aldus een woordvoeder van het CBG. ‘Terwijl de bijwerkingen best heftig kunnen zijn.’
Het CBG zette daarom het effect van de tien meestgebruikte kruidengeneesmiddelen en -supplementen op een rij. Zo kan kurkuma ertoe leiden dat chemotherapie minder goed aanslaat of dat ontstekingsremmers minder goed werken. Ook kan de specerij invloed hebben op bloeddrukverlagers. Kruidenproducten met groene thee kunnen de werkzaamheid van onder meer bètablokkers en foliumzuur verminderen. Verder kunnen middelen met knoflook de werking van maagzuurremmers en antikankermedicijnen beïnvloeden. In combinatie met bloedverdunners kan knoflook er bovendien voor zorgen dat het bloed minder goed stolt. Hetzelfde geldt voor ginseng en gingko.
Het gaat volgens het CBG vooral om het innemen van kruidengeneesmiddelen of -supplementen, niet om de hoeveelheden die doorgaans in het eten worden gebruikt. ‘We hebben geen aanwijzingen dat het drinken van een paar koppen groene thee invloed heeft’, zegt de woordvoerder. ‘Maar het heeft wel effect vanaf een halve liter groene thee of meer per dag.’
Bij sint-janskruid, een veelgebruikt kruidenproduct tegen neerslachtigheid, vond het CBG opvallend vaak ‘interactie’ met geneesmiddelen, aldus een woordvoerder. ‘Er zijn minstens vijftig medicijnen gevonden waar dit middel op inwerkt.’ Zo kan sint-janskruid invloed hebben op antikankermedicijnen, antidepressiva, antibiotica, anticonceptiemiddelen en medicijnen die de afweer onderdrukken.
Zo blijken vijf van de tien middelen in combinatie met bloedverdunners invloed te hebben op de snelheid waarmee het bloed stolt. ‘Dit kan de kans op bloedingen verhogen’, zegt apotheker Mark Slager uit Amersfoort. ‘We weten dat maag- en andere bloedingen een belangrijke oorzaak zijn van medicatie-gerelateerde ziekenhuisopnamen. Het is goed mogelijk dat het gebruik van kruiden hierin een rol speelt.’
In zijn praktijk ziet hij ook dat patiënten de risico’s niet kennen. Zo kreeg hij laatst een man aan de balie die ‘natuurlijke viagra’ op internet had gevonden en geslikt, terwijl hij daarnaast ook geneesmiddelen voor zijn bloeddruk gebruikte. ‘Op de site werden die potentieverhogende middelen aangeprezen als “puur natuur”’, zegt Slager. ‘Deze man kreeg uiteindelijk twee epileptische aanvallen. Het gaat nu goed met hem, maar dit heeft hem heel bang gemaakt.’
meer onderzoek
Het College wil de lijst met kruidenproducten in de toekomst uitbreiden, maar daarvoor moet eerst meer literatuuronderzoek worden gedaan. Zo wil het CBG ook kijken naar de invloed van zilverkaas, hop, passiebloem en zaagbladpalm op de werking van medicijnen. ‘Ook CBD-olie staat op ons wensenlijstje’, zegt de woordvoerder, ‘al is het de vraag of dat een kruid te noemen is’. Het RIVM waarschuwde in 2015 al voor kruidenproducten. ‘Maar die informatie was vooral voor wetenschappers bedoeld’, zegt het CBG. ‘Wij merken aan apothekers en patiënten dat veel mensen dit toch niet weten.’ <
